Pengembalian Dana Medicare – 5 Hal Penting untuk Sukses di Dunia Kesehatan Baru

Salah satu dari banyak tantangan yang dihadapi dokter tahun ini adalah beralih dari membayar berdasarkan volume menjadi membayar berdasarkan nilai. Medicare Access and Reauthorization Act (CHIP) juga dikenal sebagai MACRA menggantikan jadwal penggantian biaya Medicare saat ini, biaya-untuk-layanan, dengan kerangka perawatan berbasis nilai baru yang berfokus pada kualitas, nilai, dan akuntabilitas. Transformasi ini adalah upaya industri yang paling signifikan yang akan mempengaruhi jutaan penyedia layanan kesehatan di seluruh negeri.

MACRA menawarkan dua model jalur pembayaran, Model Pembayaran Alternatif Lanjutan (APM) atau Sistem Pembayaran Insentif Berbasis Merit (MIPS). Model MIPS adalah model motivasi yang menggabungkan tiga program kualitas Medicare yang ada menjadi satu. Banyak praktik medis independen akan memilih MIPS karena manfaat yang merangsang dan potensi untuk meningkatkan pendapatan bersih melalui penyesuaian pembayaran, yang dalam beberapa kasus, nilai yang sama dalam perawatan primer daripada volume.

Dengan perubahan dramatis seperti itu, praktik medis independen bertanya: Apa yang dapat kita lakukan untuk berkembang di bawah persamaan perawatan berbasis nilai yang baru?

Dalam artikel ini, saya menawarkan beberapa tip untuk membantu praktik perawatan kesehatan individu dan kecil tentang cara memanfaatkan alat TI dengan lebih baik dalam kerangka kerja perawatan berbasis nilai. Selain itu, kami melihat cara meningkatkan hasil keuangan sekaligus mengurangi biaya keseluruhan.

5 Tips Praktek Freelance Kecil untuk Sukses

1. Investasi yang kuat dalam analitik untuk memprediksi penerimaan kembali.

Memahami pola dalam data Anda memungkinkan Anda untuk bertindak berdasarkan tren sebelum menjadi masalah yang memakan biaya.

Misalnya dengan menganalisis informasi data tentang pasien yang sedang dirawat. Praktik kecil dapat lebih mudah mengidentifikasi pasien yang mungkin menjadi kandidat untuk masuk kembali. Kemudian sesuaikan postingan dan interaksi pasien untuk pasien tersebut. Dari sana, lakukan peningkatan kualitas yang dapat mengarah pada hasil klinis yang lebih baik. Biaya investasi dalam solusi manajemen kesehatan populasi dapat membantu menghasilkan penghematan yang lebih tinggi dalam waktu lembur.

Ingatlah bahwa satu-satunya cara untuk melaporkan hasil ini – dan mendapatkan bayaran untuk layanan yang Anda berikan – adalah dengan data berkualitas tinggi. Cari solusi TI seperti Sistem Manajemen Kesehatan Penduduk untuk membantu menyediakan data berkualitas yang Anda butuhkan.

2. Memberdayakan pasien untuk mengontrol kesehatannya

Praktik kesehatan independen harus fokus pada fitur spesifik komunitas mereka untuk bergerak menuju model yang didorong oleh kualitas. Strategi yang mempersonalisasi proses persalinan dan memungkinkan pasien untuk memiliki kontrol yang lebih baik atas kesehatan mereka lebih mungkin berhasil.

Misalnya, seorang dokter yang melayani populasi Hispanik mungkin ingin mempertimbangkan untuk mengembangkan program pencegahan diabetes. Program-program ini dapat berfokus pada membantu mengurangi penyebaran penyakit.

Mengembangkan perangkat lunak semacam itu dapat membantu praktik independen kecil mendefinisikan alat TI dengan lebih baik. Misalnya, alat berbasis data. Alat-alat ini memberikan wawasan tentang metrik biaya dan kualitas, menyediakan data yang diperlukan untuk membuat keputusan perawatan yang selaras dengan praktik klinis yang efektif, dan dapat mengarah pada pemberian layanan yang lebih baik dan hasil berbasis nilai yang lebih besar.

3. Menyediakan akses berkelanjutan ke sistem dan data penting

Tidak peduli ukuran organisasi Anda, tidak ada organisasi yang mampu membayar downtime. Dalam perawatan kesehatan, kegagalan sistem lebih mahal daripada uang. Itu bisa menelan korban jiwa. Ketika aliran data terganggu, dampaknya menjadi viral dan berdampak pada kesehatan dan keselamatan pasien, operasi internal, dan pendapatan.

Ketersediaan tinggi bukan lagi hal yang hebat, itu adalah suatu keharusan. Di semua industri, ketersediaan tinggi (HA) diukur dalam sembilan. “Satu sembilan” menunjukkan 90% waktu kerja sistem, “Lima sembilan”, titik referensi standar, menunjukkan 99,999% waktu aktif. Waktu henti yang terjadi selama jam sibuk perawatan pasien akan berdampak lebih besar pada organisasi Anda daripada waktu henti yang terjadi selama jam tidak sibuk.

Untuk konfigurasi ketersediaan tinggi, departemen TI Anda perlu memastikan bahwa tidak ada gangguan dalam aliran data dan bahwa fungsi administratif dan pasien dijalankan sesuai standar. Ketersediaan perawatan kesehatan yang tinggi harus:

  • Izinkan pemeliharaan sistem dan peningkatan terjadwal tanpa gangguan dalam layanan

  • Menanggapi pemadaman sistem yang tidak direncanakan

  • Skala untuk memenuhi persyaratan ukuran Anda

  • Kurangi beban sumber daya TI internal Anda

  • Gunakan toleransi kesalahan dan deteksi kesalahan otomatis

  • Memberikan waktu aktif 99,999%

Praktik perawatan kesehatan individu dan skala kecil yang sebelumnya menganggap waktu henti sebagai hal yang tak terhindarkan atau perlu, harus beradaptasi untuk meningkatkan persyaratan ketersediaan. Saat volume pertukaran informasi meningkat – begitu juga jumlah pendapatan yang hilang per detik waktu henti.

4. Bentuk aliansi untuk membantu memenuhi persyaratan dan memaksimalkan pembayaran

Salah satu cara hebat untuk membantu memaksimalkan pembayaran berdasarkan Kebijakan Pembayaran CMS adalah dengan menjalin aliansi dengan organisasi perawatan kesehatan lain. Aliansi yang tepat dapat membantu memenuhi persyaratan pembayar pajak dan pasien untuk pengiriman yang berkualitas.

Mengingat peran sentral yang dimainkan teknologi dalam kesehatan lingkungan saat ini, pikirkan baik-baik tentang implikasi TI dari aliansi baru apa pun sebelum berkomitmen pada kemitraan. Pertimbangan yang dapat membantu memastikan kemitraan klinis yang sukses meliputi:

Utamakan berbagi – banyak organisasi akan memiliki teknologi berbeda yang perlu bekerja sama. Berinvestasi dalam platform integrasi yang membuat komunikasi hampir mulus, dan yang dapat menyederhanakan dan hanya berbagi informasi.

Bersikeras pada interoperabilitas. Banyak organisasi telah berinvestasi dalam rekam medis elektronik atau teknologi rekam medis elektronik. Memaksa mitra koalisi untuk mengubah teknologi untuk menstandarisasi hanya akan menyebabkan lebih banyak kebingungan dan gangguan. Implementasi model integrasi yang memungkinkan informasi untuk digunakan secara berguna dalam sistem klinis yang berbeda akan meningkatkan interoperabilitas.

5. Amankan data Anda

Data perawatan kesehatan adalah batas baru bagi peretas agresif yang mencari cara yang lebih mudah dan menguntungkan untuk mencuri identitas. Perkiraan biaya pelanggaran layanan kesehatan diperkirakan $200 per pasien. Ini tidak termasuk bisnis yang hilang dan sumber daya keuangan. Menjaga keamanan aplikasi, data pasien, dan sistem Anda akan membantu memaksimalkan pembayaran Anda di bawah CMS Anda.

Ketika datang ke data perawatan kesehatan, Anda tidak akan pernah bisa terlalu aman dengan melihat faktanya. Berikut adalah langkah-langkah yang dapat Anda ambil sekarang untuk membantu Anda berlatih dengan lebih baik dan mengamankan data Anda:

  • Menyadari bahwa perubahan kebijakan harus datang dari tingkat organisasi yang lebih tinggi

  • Evaluasi 5 rupee dalam strategi keamanan Anda: risiko, redundansi, redundansi, pengembalian, dan kewajiban.

  • Tinjau dan perbarui kepatuhan HIPAA Anda secara berkala. Dengan mencapai kepatuhan HIPAA, Anda juga akan meningkatkan postur keamanan siber Anda.

Antara penggantian yang semakin berkurang dan transisi ke perawatan berbasis nilai, penyedia layanan kesehatan tunggal dan independen menghadapi tekanan yang meningkat untuk mengurangi biaya pemberian perawatan kesehatan. Untuk melindungi margin, operasi bisnis harus dikelola dengan lebih efisien

Persamaan perawatan berbasis nilai

Cawan Suci untuk mencapai perawatan berbasis nilai yang optimal, adalah menemukan cara yang lebih murah untuk memberikan perawatan yang optimal di lingkungan berbiaya rendah yang juga dapat diakses. Lebih khusus lagi, untuk berkembang di era penggantian biaya berbasis nilai, organisasi perawatan kesehatan independen kecil akan membutuhkan alat yang memungkinkan mereka mengukur hasil mereka.

Leave a Reply

Comment
Name*
Mail*
Website*