Klaim Medis yang Belum Dibayar – Haruskah Anda Mengirim Ulang Hanya untuk Membayarnya?

Ketika Anda menyadari bahwa klaim belum dibayar, haruskah Anda mengajukan kembali dan berharap itu akan dibayar untuk kedua kalinya? Meskipun klaim yang belum dibayar dalam banyak kasus dapat berarti bahwa perusahaan asuransi tidak pernah menerima klaim, bukanlah ide yang baik untuk mengajukan kembali klaim hanya karena Anda menunjukkan bahwa klaim tersebut tidak dibayar.

Salah satu alasan untuk tidak sekadar mengajukan kembali klaim adalah bahwa Medicare dan beberapa perusahaan asuransi komersial menganggap tagihan duplikat sebagai tanda penyalahgunaan dan dapat mengarah pada penyelidikan penipuan. Selain itu, jika Anda mengajukan ulang klaim Medicare dan klaim untuk biaya tersebut sudah diproses, hal itu dapat menyebabkan penundaan pembayaran.

Ada banyak alasan mengapa klaim tidak dapat dibayar selain tidak menerima klaim. Klaim mungkin telah ditolak, ditahan untuk mendapatkan informasi, atau mungkin berisi informasi yang tidak benar tentangnya yang mencegahnya mencapai perusahaan asuransi. Jika Anda mengajukan klaim secara elektronik dan ada informasi yang hilang atau salah, klaim akan ditolak di tingkat clearinghouse dan tidak pernah diajukan ke perusahaan asuransi.

Banyak kantor medis tidak memiliki staf yang diperlukan untuk melakukan pekerjaan penagihan secara penuh. Area di mana mereka akhirnya meninggalkan slide adalah tindak lanjut. Tindak lanjut sangat penting untuk kantor jika mereka ingin memaksimalkan iuran mereka tetapi banyak kantor tidak menyadari pentingnya, atau hanya tidak punya waktu. Dalam kebanyakan kasus, penyedia tidak tahu berapa banyak uang yang mereka keluarkan dengan tidak melakukan tindak lanjut secara teratur.

Saya dipanggil ke kantor medis yang sangat sibuk, karena manajer kantor tidak punya waktu untuk melakukan tindak lanjut. Singkatnya, saya menemukan lebih dari setengah juta dolar dalam bentuk uang kertas yang berumur lebih dari 90 hari, tapi itu artikel yang berbeda!

Intinya, tidak bijaksana untuk mengajukan kembali klaim yang tampaknya tidak dibayar. Jika Anda mengajukan klaim secara elektronik, Anda perlu memastikan bahwa Anda memperhatikan laporan elektronik yang menunjukkan penolakan. Dan Anda perlu menghubungi klaim yang belum dibayar untuk memastikan klaim tersebut belum diterima sebelum Anda mengirimkannya untuk kedua kalinya. Anda tidak ingin ditandai sebagai penyalahguna penagihan, atau diselidiki karena penipuan hanya karena Anda tidak punya waktu untuk melakukan tindak lanjut yang tepat.

Leave a Reply

Comment
Name*
Mail*
Website*